OXIGENOTERAPIA

MASCARILLAS DE BAJO FLUJO

Gafas nasales

Mascarilla simple

Mascarilla con Reservorio

  

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

Los sistemas de bajo flujo son sistemas de oxigenoterapia en los cuales se suministra oxígeno puro (100%) a un flujo menor que el flujo inspiratorio del paciente, que también toma aire ambiental.

La concentración final de oxígeno dependerá de:

• El flujo de oxígeno puro que aportamos.
• El volumen corriente, es decir, el volumen de aire que la persona hace circular por su aparato respiratorio en cada respiración.
• La frecuencia respiratoria de la persona en ese momento.

Los sistemas de bajo flujo son: Cánulas nasales, mascarillas simples y mascarillas con reservorio.

CÁNULAS O GAFAS NASALES

Son unos tubos de plástico flexibles que se adaptan a las fosas nasales de la persona y que se sostiene sobre los pabellones auriculares.

Es el método más sencillo y cómodo para la administración de oxígeno a baja concentración en pacientes que no revisten mucha gravedad. En general suele ser un sistema bien tolerado y permite que la persona pueda hablar, comer, dormir y expectorar sin que su aporte de oxígeno se vea interrumpido.

El flujo y la concentración de oxígeno.

El flujo de oxígeno oscila entre 1 y 5 l/m.

No es aconsejable utilizar gafas nasales cuando hemos de proporcionar flujos superiores a 6 l/m, debido a que el flujo rápido de oxígeno a través de ellas hace que las fosas nasales se resequen y se irriten y tampoco conseguimos aumentar la concentración del oxígeno inspirado. En pacientes pediátricos el flujo se debe limitar a un máximo de 2 l/m.

 Flujo de O2 (l/m)          FiO2
             1                         24%
             2                         28%
             3                         32%
             4                         36%
             5                         40%

Procedimiento de colocación: 

1. Prepara todo el material necesario: gafas nasales, fuente de oxígeno, pañuelos de papel, etc.
2. Lávate las manis.
3. Informa al paciente de todo lo que vas a realizar.
4. Pide al paciente que se suene.
5. Conecta el extremo distal de las gafas nasales a la conducción que sale del humidificador o a la toma de oxígeno.
6. Introduce los dientes de las gafas en las fosas nasales.
7. Pasa los tubos de la cánula por encima de las orejas y ajusta las gafas con el pasador, de manera que este quede por debajo de la barbilla. Los tubos deben adaptarse a la cara y cuello del paciente sin presiones ni molestias.
8. Selecciona en el caudalímetro el flujo de oxígeno necesario y a continuación abre el grifo o la válvula.

MASCARILLAS SIMPLES DE OXÍGENO

Son dispositivos de plástico suave y transparentes con unos orificios laterales que permiten la entrada libre de aire del ambiente. Cubren la boca, nariz y mentón del paciente.

Poseen los siguientes elementos:

• Perforaciones laterales para las salida del aire espirado.
• Cinta elástica para ajustarla a la cabeza.
• Tira metálica adaptable, en la parte superior de la mascarilla, para adaptarla a la forma de la nariz y evitar fugas de oxígeno hacia los ojos y mejillas.

Las mascarillas simples interfieren para expectorar y comer, y su empleo a largo plazo puede ocasionar irritación en la piel y úlceras de presión.

El flujo y la concentración de oxígeno

Se utilizan para administrar concentraciones medianas de oxígeno y es necesario mantener un flujo mínimo de 5 l/m, ya que si el flujo es inferior el aire espirado se acumula en la máscara y el paciente reinhala el dióxido de carbono espirado.

El flujo de oxígeno que se consigue con este dispositivo oscila entre 5 y 8 l/m.

Flujo de O2 (l/m)        FiO2

         5-6                        40%

         6-7                        50%

         7-8                        60%

Procedimiento de colocación:

1. Prepara todo el material necesario: mascarilla y fuente de oxígeni.
2. Lávate las manos.
3. Informa al paciente de lo que vas a realizar.
4. Conecta la mascarilla a la conducción que sale del humidificador o a la toma de oxígeno.
5. Sitúa la mascarilla sobre la nariz, boca y mentón del paciente.
6. Pasa la conta elástica por detrás de la cabeza y tira de sus extremos para que la mascarilla quede bien ajustada.
7. Adapta la tira metálica al contorno de la nariz.
8. Selecciona en el caudalímetro el flujo de oxígeno necesario y a continuación abre el grifo o la válvula.

MASCARILLAS CON RESERVORIO

Son simples que tienen una bolsa o reservorio en su extremo inferior; el flujo de oxígeno debe ser siempre suficiente para mantener esa bolsa inflada.

Hay dos tipos de mascarillas con reservorio:

1. Mascarilla de reinhalación parcial: El aire espirado retorna a la bolsa y parte de él se vuelve a inspirar. A un flujo de entre 6 y 10 l/m estas mascarillas pueden aportar una FiO2 de entre el 40 y 70%-
2. Mascarillas de no reinhalación: Son similares a las de reinhalación parcial, excepto por la presencia de una válvula unidireccional entre la bolsa y máscara, que evita que el aire espirado retorne la bolsa. Estas máscaras deben tener un flujo mínimo de 10 l/min y aportan una FiO2 de entre el 60 y 80%.

MASCARILLAS DE ALTO FLUJO

Venturi/ Ventimask/ 7CC/ 7 Posiciones

SISTEMAS DE ALTO FLUJO

Los sistemas de alto flujo son sistemas de oxigenoterapia en los cuales el flujo que se suministra es suficiente para proporcionar todo el gas inspiratorio. El paciente solo respira el gas que le proporciona el sistema.

La mayoría de los sistemas de alto flujo utilizan un mecanismo denomidado Venturi para succionar aire del medio ambiente y mezclado con el flujo de oxígeno. Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FiO2 fija.

Dos ventajas:

1. Se puede proporcionar una FiO2 constante y definida, independiente del patrón ventilatorio del paciente.
2. Al suplir todo el gas inspirado se puede controlar la temperatura, humedad y concentración de oxígeno del gas que se proporciona.

Puede producir en la persona sensación de confinamiento y calor e irritar su piel; también le impide comer y hablar.

Este sistema está especialmente indicado en personas con insuficiencia respiratoria aguda y grave, ya que permite controlar la insuficiencia de forma rápida y segura.

MASCARILLA CON EFECTO VENTURI

El más representativo es la mascarilla con efecto Venturi la cual tiene las mismas características que la mascilla simple, pero con la diferencia de que en su parte inferior posee un dispositivo que permite regular la concentración de oxígeno que se está administrando.

En el cuerpo del dispositivo  normalmente viene indicado el flujo que hay que elegir en el caudalímetro para conseguir la FiO2 deseada.

El oxígeno entra en la mascarilla a chorro -jet de flujo alto- y por un orificio estrecho, lo cual ocasiona una presión negativa que hace que entre aire del ambiente a través de la ventana regulable del dispositivo de la mascarillas, consiguiéndose así la mezcla deseada.

Procedimiento de colocación:

1. Prepara todo el material necesario: mascarilla y fuente de oxígeno.
2. Lávate las manos.
3. Informa al paciente de todo lo que vas a realizar.
4. Conecta la mascarilla a la conducción que sale del humidificador o a la toma de oxígeno.
5. Selecciona en el dispositivo de la mascarilla la FiO2 que vas a administrar.
6. Sitúa la mascarilla sobre la nariz, boca y mentón del paciente.
7. Pasa la cinta elástica por detrás de la cabeza y tira de sus extremos para que la mascarilla quede bien ajustada.
8. Adpta la tira metálica al contorno de la nariz.
9. Selecciona en el caudalímetro el flujo de oxígeno que corresponde a la FiO2 que debes conseguir y a continuación abre el grifo o la válvula.

Vídeo sobre la oxigenoterapia.